如何治療黑色素瘤？
如何治療黑色素瘤？我們知道黑色素瘤是一種致死率較高的皮膚癌，容易與普通黑痣混淆，有較多的患者因?yàn)椴涣私猓瑢?dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，而錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。接下來，海得康達(dá)拉非尼直郵網(wǎng)小編就帶大家了解一下黑色素瘤如何治療。
惡性黑色素瘤（黑色素瘤）是由異常黑色素細(xì)胞過度增生引發(fā)的常見的皮膚腫瘤，惡性程度極高，占皮膚腫瘤死亡病例的極大部分。多發(fā)生于皮膚或接近皮膚的黏膜，也見于軟腦膜和脈絡(luò)膜。它是臨床上較為常見的皮膚粘膜和色素膜惡性腫瘤，也是發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一，年增長(zhǎng)率為?3%?-?5%。黑色素瘤最常發(fā)生在軀干和四肢皮膚，也可能出現(xiàn)在很少接觸陽(yáng)光的部位。某些環(huán)境和遺傳因素都能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。比如皮膚白皙的人如果過度日曬，患病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常人；膚色較深的人反倒不易感。
治療
早期治療以手術(shù)為主，手術(shù)方式為擴(kuò)大切除，擴(kuò)切范圍根據(jù)?T?分期(?浸潤(rùn)深度)決定。浸潤(rùn)深度≥1mm?或伴原發(fā)灶潰瘍建議行前哨淋巴結(jié)活檢。前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性(?淋巴結(jié)中腫瘤直徑≥0.?1mm)?或臨床診斷為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。對(duì)于移行轉(zhuǎn)移的患者建議行隔離肢體熱灌注化療(?ILP)?或隔離肢體熱輸注化療(?ILI)?。
輔助治療推薦?1?年高劑量?α-?2b?干擾素治療，?主要適應(yīng)人群為ⅡB?期以上(?含ⅡB?期)?的高危術(shù)后患者，?治療劑量為?20MIU?/m2d1-?5?×?4w(?誘導(dǎo)期)?和?10MIU?/m2?tiw?×?48w(?維持期)?。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥3個(gè)、?區(qū)域淋巴結(jié)未能清掃徹底、?轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)囊外侵犯或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)直徑≥3cm?建議行區(qū)域淋巴結(jié)的輔助放療。近?2?年來Ⅳ期或不能手術(shù)切除的黑色素瘤患者的治療已獲得突破性進(jìn)展，2011年，新型免疫藥物抗?CTLA-4?單抗?Ipilimumab?和特異性小分子酪氨酸激酶抑制劑?Vemurafenib兩種新藥在?III期臨床研究中取得成功，改變了黑色素瘤幾乎無藥可救的窘境。?從此以后，黑色素瘤的研究進(jìn)入了一個(gè)全新的歷史階段。
靶向治療
白種人黑色素瘤患者BRAF基因突變可達(dá)50-60%，BRAF突變后激活MEK-ERK信號(hào)通路導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)惡性增殖，BRAF及其下游激酶的小分子抑制劑藥物研究遂成為藥物靶點(diǎn)研究熱點(diǎn)。BRAF抑制劑與MEK抑制劑治療聯(lián)合靶向治療BRAFV600E突變的患者，療效有很大優(yōu)勢(shì)。一項(xiàng)國(guó)際Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究提示，Dabrafenib（BRAFi）+Trametinib（MEKi）聯(lián)合用藥相比Dabrafenib（BRAFi）+安慰劑，無進(jìn)展生存期提高，分別為9.3?vs?8.8個(gè)月，總生存期分別為25.1?vs?18.7個(gè)月，一年生存率分別為74%?vs?68%，兩年生存率為51%?vs?42%。另一項(xiàng)靶向聯(lián)合化療就是這次FDA批準(zhǔn)的vemurafenib（BRAFi）與cobimetinib（MEKi），治療效果很顯著。但是靶向治療藥物均未在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市。
海得康達(dá)拉非尼直郵網(wǎng)小編溫馨提醒：盡管現(xiàn)在黑色素瘤還不能完全治愈，但是，患者也不能放棄希望。靶向藥物能有效治療緩解黑色素瘤，雖然沒有在國(guó)內(nèi)上市，但是，小編推薦海外代購(gòu)，可以向海得康咨詢預(yù)約。
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